Formulier groepslessenNaam *AdresPostcodeWoonplaatsTelefoonnummerGeboortedatumEmailadres *HuisartsVul onderstaande vragen in:Meld zich aan voor de cursus: *Sporten volgens oefentherapie-Mensendieckandere cursus1. Zijn er lichamelijke klachten? Zo ja, welke? *2. Heeft u operaties ondergaan? *3. Heeft u implantaten? (bijv. pacemaker) *4. Heeft u een chronische ziekte, handicap of beperking? Zo ja, welke? *5. Bent u momenteel onder behandeling bij een therapeut of medisch specialist? *6. Gebruikt U medicijnen? Zo ja, welke? *7. Opmerkingen / bijzonderheden * Website (niet invullen) Versturen
